盆腔炎性疾病可能由衣原體感染、淋球菌感染、細(xì)菌性陰道病、宮腔操作后感染、性傳播疾病等因素引起,未規(guī)范治療可能導(dǎo)致不孕癥、慢性盆腔痛、異位妊娠、盆腔粘連、輸卵管卵巢膿腫等后遺癥。
1、不孕癥:
輸卵管黏膜破壞及粘連是盆腔炎性疾病后不孕的主要機(jī)制。炎癥導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損,管腔狹窄或閉鎖,阻礙精卵結(jié)合。臨床數(shù)據(jù)顯示約20%患者出現(xiàn)繼發(fā)性不孕,雙側(cè)輸卵管受累者妊娠率不足15%。
2、慢性盆腔痛:
盆腔充血粘連可引發(fā)持續(xù)6個(gè)月以上的下腹墜痛,月經(jīng)期或性交時(shí)加重??赡芘c輸卵管積水、盆腔結(jié)締組織纖維化有關(guān),約25%患者出現(xiàn)該癥狀,疼痛程度與盆腔粘連范圍呈正相關(guān)。
3、異位妊娠:
輸卵管通而不暢使受精卵著床異常的風(fēng)險(xiǎn)增加6-10倍。炎癥造成的輸卵管蠕動(dòng)異常及管腔狹窄,導(dǎo)致受精卵無法正常到達(dá)宮腔,約50%異位妊娠患者有盆腔炎病史。
4、盆腔粘連:
炎性滲出物機(jī)化形成纖維束帶,可致子宮直腸陷凹封閉。腹腔鏡可見輸卵管與卵巢、腸管廣泛粘連,嚴(yán)重者出現(xiàn)冰凍骨盆,需行粘連松解術(shù)改善癥狀。
5、輸卵管卵巢膿腫:
膿液積聚形成包塊,急性期表現(xiàn)為高熱及劇烈腹痛。超聲檢查可見混合性回聲團(tuán)塊,需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素治療,膿腫直徑>8cm者需穿刺引流。
建議每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充維生素C,每周進(jìn)行3次盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán),避免穿緊身褲減少局部壓迫。出現(xiàn)持續(xù)下腹隱痛或月經(jīng)異常時(shí)需復(fù)查陰道超聲,性伴侶需同步治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。既往盆腔炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)評(píng)估輸卵管通暢度,試管嬰兒技術(shù)可作為嚴(yán)重輸卵管病變的備選方案。