慢性濕疹多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀,但完全治愈存在個(gè)體差異。慢性濕疹的治療目標(biāo)以緩解瘙癢、減少?gòu)?fù)發(fā)為主,需結(jié)合長(zhǎng)期管理改善生活質(zhì)量。
慢性濕疹的持續(xù)存在主要與皮膚屏障功能障礙、免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。皮膚屏障受損導(dǎo)致水分流失增加,外界刺激物易侵入引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑。免疫系統(tǒng)過(guò)度激活促使炎癥介質(zhì)釋放,形成紅斑、丘疹等皮損。部分患者伴隨特應(yīng)性體質(zhì),可能與遺傳因素相關(guān)。
癥狀控制需采取階梯式治療方案。輕度濕疹以保濕修復(fù)為主,使用含神經(jīng)酰胺、尿素成分的潤(rùn)膚劑每日多次涂抹。中重度發(fā)作期需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松、糠酸莫米松,非激素類(lèi)藥膏如他克莫司可作為替代。頑固性病例可考慮紫外線光療,窄譜UVB照射能調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
日常管理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。避免過(guò)度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,選擇無(wú)皂基沐浴產(chǎn)品。純棉衣物減少摩擦刺激,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄飲食日記有助于識(shí)別可能誘發(fā)加重的食物,常見(jiàn)可疑致敏物包括海鮮、堅(jiān)果等。
病程超過(guò)6個(gè)月需定期皮膚科隨訪評(píng)估。少數(shù)患者可能合并接觸性過(guò)敏或繼發(fā)感染,表現(xiàn)為滲出、膿皰等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。兒童患者隨著年齡增長(zhǎng)部分可自行緩解,成人頑固性皮損需排除合并其他免疫性疾病可能。