竇性心動過緩可通過阿托品、異丙腎上腺素、茶堿類藥物改善癥狀。竇性心動過緩指心率低于60次/分,可能由迷走神經(jīng)張力過高、甲狀腺功能減退、心肌缺血等因素引起,通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。
迷走神經(jīng)張力過高是生理性常見原因,多見于運(yùn)動員或長期運(yùn)動人群,心率偏慢但無不適癥狀時通常無需治療。伴隨明顯頭暈或暈厥者,可短期使用阿托品阻斷迷走神經(jīng)作用。日常需避免突然改變體位、保持充足水分?jǐn)z入。
甲狀腺功能減退屬于病理性因素,甲狀腺激素不足會導(dǎo)致代謝減慢。除心動過緩?fù)?,常伴怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正甲減,心率隨激素水平恢復(fù)可逐漸改善。定期監(jiān)測甲狀腺功能及心電圖是必要的。
心肌缺血如竇房結(jié)供血不足可能引發(fā)持續(xù)性心動過緩,常見于冠心病患者。伴隨胸痛、活動耐力下降時,需評估是否需植入心臟起搏器。硝酸甘油可緩解心絞痛,但無法直接提升心率。
嚴(yán)重心動過緩合并暈厥或心力衰竭時,需考慮永久性起搏器植入術(shù)。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境,定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。多數(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高。
無癥狀的輕度竇性心動過緩?fù)ǔo需藥物干預(yù)。定期監(jiān)測心率變化,避免使用β受體阻滯劑等可能加重心動過緩的藥物。出現(xiàn)黑矇、意識喪失等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。