減重手術(shù)存在一定風險,主要包括術(shù)后并發(fā)癥、營養(yǎng)缺乏和遠期健康問題三類。常見風險有吻合口瘺、胃食管反流、維生素缺乏等,嚴重者可能出現(xiàn)肺栓塞或死亡。
吻合口瘺是胃部或腸道縫合處滲漏,可能導致腹腔感染。術(shù)后早期表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,需緊急處理。胃食管反流因胃容量縮小引發(fā),約15%-30%患者出現(xiàn)燒心、反酸癥狀,可通過質(zhì)子泵抑制劑緩解。
營養(yǎng)缺乏風險需長期關(guān)注。鐵、鈣、維生素B12吸收障礙可能引發(fā)貧血或骨質(zhì)疏松,術(shù)后需終身補充復合維生素。約30%患者出現(xiàn)脫發(fā),多與蛋白質(zhì)攝入不足相關(guān)。
遠期風險包括膽結(jié)石形成和低血糖發(fā)作。體重快速下降時膽汁淤積易形成結(jié)石,發(fā)生率約15%。餐后低血糖多見于胃旁路術(shù)后,與胰島素分泌異常有關(guān),需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生肺栓塞或死亡,死亡率約為0.1%-0.5%。高齡、吸煙、心肺功能差者風險較高。術(shù)前全面評估可降低此類風險。
建議術(shù)后定期監(jiān)測營養(yǎng)指標,每3-6個月復查血常規(guī)、微量元素。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識模糊等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。