兒童牙髓壞死主要表現(xiàn)為牙齒變色、咬合疼痛和牙齦腫脹。牙髓壞死是牙髓組織因感染或外傷失去活力的病理狀態(tài),早期發(fā)現(xiàn)可避免繼發(fā)感染和牙齒脫落。
牙齒變色是典型早期表現(xiàn)。牙髓壞死導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管,牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色,常見(jiàn)于乳牙外傷或齲齒未及時(shí)治療。變色通常從牙冠向根尖發(fā)展,可通過(guò)牙髓活力測(cè)試確診。
咬合疼痛多出現(xiàn)在進(jìn)展期。壞死牙髓釋放炎性介質(zhì)壓迫根尖周組織,咀嚼時(shí)產(chǎn)生鈍痛或跳痛,可能伴隨牙齒松動(dòng)。兒童可能因疼痛拒絕用患側(cè)進(jìn)食,長(zhǎng)期可導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。根尖X線片可見(jiàn)根尖周低密度影。
牙齦腫脹提示炎癥擴(kuò)散。根尖膿腫形成時(shí),患牙對(duì)應(yīng)牙齦區(qū)出現(xiàn)半球形隆起,觸診有波動(dòng)感,可能伴隨面部腫脹和發(fā)熱。嚴(yán)重者可能發(fā)展為蜂窩織炎或乳牙早失,影響恒牙胚發(fā)育。
牙髓壞死需及時(shí)進(jìn)行根管治療或拔除患牙。乳牙牙髓壞死可采用根管充填術(shù)保留牙齒,恒牙則需根據(jù)發(fā)育階段選擇牙髓血運(yùn)重建或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。若出現(xiàn)全身癥狀需配合抗生素治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,避免外傷和齲齒是重要預(yù)防措施。