焦慮癥的治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物及其他輔助用藥。常用藥物有舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥,以及勞拉西泮、阿普唑侖等抗焦慮藥。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是焦慮癥的一線治療藥物。舍曲林通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺水平改善情緒,適用于廣泛性焦慮和驚恐障礙;帕羅西汀對(duì)社交焦慮效果顯著;艾司西酞普蘭起效較快且副作用較小。這類藥物需持續(xù)服用2-4周才能顯效。
苯二氮?類藥物主要用于急性焦慮發(fā)作的短期控制。勞拉西泮具有抗驚厥和肌肉松弛作用;阿普唑侖起效迅速但易產(chǎn)生依賴性。使用周期通常不超過(guò)4周,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
其他輔助藥物包括5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛,以及具有抗焦慮作用的非典型抗精神病藥如喹硫平。部分患者可聯(lián)合使用普萘洛爾緩解心悸等軀體癥狀。
藥物治療需配合心理治療才能獲得更好效果。認(rèn)知行為治療能幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,暴露療法對(duì)特定恐懼癥有效。輕度焦慮可先嘗試正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)。
藥物選擇需根據(jù)焦慮類型、共病情況和個(gè)體反應(yīng)決定。孕婦及肝腎功能異常者需調(diào)整用藥方案。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng),調(diào)整劑量應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)自殺念頭或嚴(yán)重副作用需立即就醫(yī)。