葡萄胎可能由受精卵染色體異常、母體營養(yǎng)缺乏、卵巢功能異常、既往葡萄胎病史以及高齡妊娠等因素引起。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的一種,表現為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生,形成大小不等的水泡樣組織。
受精卵染色體異常是葡萄胎最常見的病因。完全性葡萄胎通常由空卵與單倍體精子結合后自身復制形成46XX染色體,部分性葡萄胎則多因雙精子受精導致69XXX或69XXY三倍體。染色體異常導致絨毛滋養(yǎng)細胞失控性增生,形成特征性水泡樣改變。
母體營養(yǎng)缺乏特別是葉酸和維生素A不足可能增加發(fā)病風險。流行病學調查顯示,飲食中缺乏動物脂肪和胡蘿卜素的地區(qū)葡萄胎發(fā)生率較高。營養(yǎng)失衡可能干擾胎盤正常發(fā)育過程中的細胞分化調控機制。
卵巢功能異常如黃體功能不足會影響子宮內膜容受性。孕激素分泌不足可能導致受精卵著床異常,誘發(fā)滋養(yǎng)細胞異常增殖。多囊卵巢綜合征患者出現葡萄胎的概率較普通人群高1.8倍。
既往葡萄胎病史者復發(fā)風險達1-2%。完全性葡萄胎治療后再次發(fā)生葡萄胎的概率是正常人群的10-20倍,這可能與患者體內存在持續(xù)異常的生殖細胞或子宮內膜微環(huán)境改變有關。
35歲以上高齡孕婦發(fā)病率顯著升高。年齡增長導致的卵母細胞質量下降可能增加染色體不分離風險,40歲以上孕婦葡萄胎發(fā)生率是25歲以下孕婦的5-10倍。
葡萄胎確診后需及時清宮處理,完全性葡萄胎患者應監(jiān)測血HCG至正常水平,必要時進行預防性化療。備孕前建議完善染色體檢查,妊娠早期需加強超聲監(jiān)測。