雙胎輸血綜合征是單卵雙胎妊娠中因胎盤血管異常吻合導致的嚴重并發(fā)癥。發(fā)病率為單卵雙胎妊娠的10%-15%，表現(xiàn)為供血兒貧血、生長受限與受血兒多血質、心力衰竭的不平衡狀態(tài)。
該病主要由胎盤血管吻合異常引起，包括動脈-動脈吻合、靜脈-靜脈吻合及動脈-靜脈吻合三種類型。其中動脈-靜脈吻合導致單向血流轉移是核心機制，供血兒通過深層血管網將血液持續(xù)輸送給受血兒，引發(fā)兩胎兒血流動力學失衡。典型臨床表現(xiàn)為供血兒羊水過少"貼附兒"征象與受血兒羊水過多，超聲檢查可見兩胎兒體重差異超過20%、血紅蛋白差值大于50g/L。
治療方案根據Quintero分期制定。Ⅰ-Ⅱ期可采用胎兒鏡下激光凝固胎盤吻合血管術，成功率約70%；Ⅲ-Ⅳ期需結合羊水減量術或臍帶電凝術；Ⅴ期胎兒死亡后需緊急處理存活胎兒。術后需每周超聲監(jiān)測胎兒生長、臍血流及大腦中動脈峰值流速。
預防重點在于早期識別高風險妊娠。單絨毛膜雙胎應從妊娠16周起每兩周進行專項超聲檢查，監(jiān)測羊水深度差及胎兒膀胱充盈情況。合并選擇性胎兒生長受限時，需聯(lián)合多普勒血流評估決定干預時機。
