輸尿管支架置入后血尿?qū)儆诔R姮F(xiàn)象,通常由機(jī)械刺激、尿路感染、支架移位或活動過度等因素引起。多數(shù)情況下癥狀輕微且可自行緩解,但持續(xù)血尿需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
機(jī)械性摩擦是血尿最常見的原因。輸尿管支架作為異物會與輸尿管黏膜持續(xù)接觸,尤其在排尿時輸尿管蠕動可能加劇摩擦。支架材質(zhì)、直徑與患者個體差異會影響刺激程度,表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣,通常無伴隨疼痛。
尿路感染可能引發(fā)血尿加重。支架置入破壞尿路上皮防御屏障,細(xì)菌易沿支架表面定植。感染時除血尿外可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。大腸埃希菌、變形桿菌是常見致病菌。
劇烈運動或體位突變可能導(dǎo)致支架移位。支架末端劃傷膀胱或腎盂黏膜時,可能突發(fā)鮮紅色血尿伴腰部絞痛。避免突然彎腰、重體力勞動可降低風(fēng)險,必要時需影像學(xué)確認(rèn)支架位置。
少數(shù)情況下需警惕血管損傷或凝血異常。支架壓迫輸尿管壁血管或患者本身存在抗凝治療時,可能出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿。若血紅蛋白進(jìn)行性下降或出現(xiàn)血凝塊,需緊急處理。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,觀察血尿顏色變化與排尿癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇、尿量減少或血尿持續(xù)3天以上,需復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲。支架通常需留置2-4周,擇期拔除后癥狀多可消失。