齲洞不治療可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)持續(xù)破壞,最終引發(fā)牙髓炎、根尖周炎甚至牙齒喪失。齲齒發(fā)展的危害性主要與細(xì)菌感染擴(kuò)散、牙體硬組織崩解以及鄰近牙齒受累等因素相關(guān)。
早期齲洞僅影響牙釉質(zhì)時(shí),可能出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞。隨著齲壞深入牙本質(zhì)層,會(huì)形成明顯的齲洞并伴隨持續(xù)性酸痛。當(dāng)病變穿透牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔時(shí),將引發(fā)劇烈自發(fā)性牙痛、夜間痛等典型牙髓炎癥狀。
未經(jīng)治療的齲齒可能繼發(fā)根尖周病變。細(xì)菌通過(guò)根管系統(tǒng)擴(kuò)散至根尖區(qū),導(dǎo)致根尖肉芽腫或根尖囊腫?;颊邥?huì)出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為頜骨骨髓炎。鄰面齲還會(huì)波及相鄰健康牙齒,形成連鎖性齲壞。
兒童乳牙齲壞不處理可能影響恒牙胚發(fā)育,導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常。成年人長(zhǎng)期缺牙修復(fù)不及時(shí)可能造成鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等咬合紊亂。深齲導(dǎo)致的慢性根尖周炎還可能成為遠(yuǎn)隔器官感染的病灶。
對(duì)于已形成明顯齲洞的患牙,建議盡早就診進(jìn)行充填治療。深齲近髓者可考慮間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓活力,已出現(xiàn)牙髓炎癥的患牙需行根管治療。牙齒嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí),拔牙后需及時(shí)修復(fù)缺牙間隙。