晚上做噩夢(mèng)可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括睡眠環(huán)境不佳、日間情緒壓力、飲食刺激;病理性因素涉及睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮障礙等疾病。
睡眠環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾或?qū)嬀卟贿m會(huì)干擾睡眠周期,增加快速眼動(dòng)睡眠期覺(jué)醒概率。改善臥室遮光性、使用白噪音設(shè)備、選擇符合人體工學(xué)的枕頭可降低環(huán)境誘因。
日間經(jīng)歷高強(qiáng)度應(yīng)激事件或持續(xù)焦慮狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致大腦杏仁核過(guò)度活躍。通過(guò)正念冥想、認(rèn)知行為療法等心理調(diào)適手段,能減少情緒因素對(duì)夜間夢(mèng)境內(nèi)容的負(fù)面影響。
睡前攝入酒精、咖啡因或高脂飲食可能改變神經(jīng)遞質(zhì)平衡。建議晚餐清淡并避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,可嘗試溫牛奶、小米粥等促眠食物調(diào)節(jié)胃腸功能。
睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間低氧血癥引發(fā)頻繁覺(jué)醒,可能伴隨鼾聲中斷、晨起頭痛等癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣治療可有效改善缺氧狀態(tài),需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。
廣泛性焦慮障礙患者噩夢(mèng)內(nèi)容多與恐懼主題相關(guān),常合并心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
若噩夢(mèng)頻率每周超過(guò)3次并持續(xù)1個(gè)月以上,或伴隨日間功能損害,建議至睡眠醫(yī)學(xué)中心或心理科就診排查器質(zhì)性疾病。