多胎妊娠通常由促排卵藥物使用、輔助生殖技術(shù)、遺傳因素、高齡妊娠及多胎妊娠史等因素引起。多胎妊娠指一次妊娠同時懷有兩個或以上胎兒，屬于高危妊娠范疇，需加強孕期監(jiān)測。
促排卵藥物如氯米芬、來曲唑可能刺激卵巢同時排出多個卵子，增加雙胎或多胎概率。輔助生殖技術(shù)中胚胎移植數(shù)量控制不嚴(yán)格時，多個胚胎同時著床會導(dǎo)致多胎妊娠。家族中有多胎生育史的孕婦發(fā)生概率顯著增高，這與遺傳性雙排卵傾向相關(guān)。
35歲以上高齡孕婦因激素水平變化更易發(fā)生自然多胎妊娠。既往有多胎妊娠經(jīng)歷的孕婦再次發(fā)生的可能性較高。多胎妊娠常伴隨妊娠劇吐、妊娠期高血壓、貧血等癥狀，早產(chǎn)和低出生體重風(fēng)險增加3-5倍。
多胎妊娠管理需根據(jù)絨毛膜性制定個體化方案。雙絨毛膜雙胎可期待至38周分娩，單絨毛膜單羊膜囊雙胎需在32-34周終止妊娠。產(chǎn)檢頻率應(yīng)較單胎妊娠增加50%，營養(yǎng)補充需達到每日300千卡額外熱量。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時需立即就醫(yī)。
對于三胎及以上多胎妊娠，建議在具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)療中心分娩。選擇性減胎術(shù)適用于妊娠11-14周的高序多胎，可降低母胎并發(fā)癥風(fēng)險。所有多胎妊娠孕婦均應(yīng)進行胎兒染色體異常篩查和結(jié)構(gòu)畸形系統(tǒng)超聲檢查。
