勃起功能障礙ED的檢查方法主要包括體格檢查、實驗室檢測和特殊檢查三類。臨床診斷需結(jié)合患者病史和檢查結(jié)果綜合評估,常見檢查項目有國際勃起功能指數(shù)問卷、夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖血流多普勒超聲等。
體格檢查是基礎(chǔ)評估手段。醫(yī)生會檢查外生殖器發(fā)育情況,觀察陰莖有無畸形、硬結(jié)或炎癥,測量睪丸體積,評估第二性征。直腸指診可初步判斷前列腺健康狀況,排除神經(jīng)源性因素。血壓、脈搏等基礎(chǔ)生命體征測量有助于發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常。
實驗室檢測涵蓋多項指標(biāo)。血常規(guī)可篩查貧血或感染,空腹血糖和糖化血紅蛋白用于糖尿病篩查。性激素六項檢測包括睪酮、泌乳素、促黃體生成素等,對內(nèi)分泌性ED診斷有重要意義。甲狀腺功能、肝腎功能檢查可排除系統(tǒng)性疾病影響。部分患者需進行血脂譜分析,評估動脈硬化風(fēng)險。
特殊檢查針對病因診斷。國際勃起功能指數(shù)問卷通過標(biāo)準(zhǔn)化問題量化勃起功能狀態(tài)。夜間陰莖勃起監(jiān)測可區(qū)分心理性與器質(zhì)性ED,正常夜間勃起提示心理因素為主。陰莖血流多普勒超聲能直觀顯示動脈血流速度、靜脈閉合功能,診斷血管性ED準(zhǔn)確率達85%以上。海綿體造影適用于疑似靜脈漏患者,陰莖動脈造影則是診斷動脈性ED的金標(biāo)準(zhǔn)。
神經(jīng)電生理檢查適用于特定人群。球海綿體反射潛伏期測定可評估陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能,骶髓誘發(fā)電位檢測有助于診斷脊髓病變。部分患者需進行心理評估,排除焦慮、抑郁等心理因素影響。
少數(shù)情況需進行基因檢測。對年輕患者伴有性腺發(fā)育異常者,染色體核型分析可確診克氏綜合征等遺傳疾病?;驕y序有助于診斷某些罕見的遺傳性內(nèi)分泌疾病。這些檢查需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇實施。