腎上腺皮質(zhì)癌患者需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后護(hù)理、激素替代治療和長期隨訪。該病屬于罕見惡性腫瘤,治療后的管理直接影響預(yù)后和生活質(zhì)量。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,避免感染。每日觀察手術(shù)切口有無紅腫滲液,術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。腹腔手術(shù)患者需注意腹脹情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
激素替代治療是核心管理環(huán)節(jié)。腎上腺切除后需長期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、潑尼松和鹽皮質(zhì)激素如氟氫可的松。用藥期間需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)和血糖水平,調(diào)整劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
定期隨訪包含每3個(gè)月復(fù)查腹部CT/MRI,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物如脫氫表雄酮。兒童患者需額外關(guān)注生長曲線和性發(fā)育情況。隨訪中發(fā)現(xiàn)庫欣綜合征復(fù)發(fā)表現(xiàn)如滿月臉、紫紋或男性化特征需警惕復(fù)發(fā)。
飲食管理建議高蛋白、低鹽、富鉀膳食。每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,避免跌倒骨折。
心理支持不可忽視。患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可參加腫瘤患者互助小組。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,突發(fā)心悸、頭痛等腎上腺危象前兆需立即急診處理。