口底癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)率約為15%-30%,實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要受以下因素影響:腫瘤原發(fā)灶大小超過(guò)2厘米、病理分級(jí)為中低分化、手術(shù)切緣陽(yáng)性或接近癌組織、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清掃?;颊咝g(shù)后常表現(xiàn)為口腔疼痛復(fù)發(fā)、吞咽困難加劇、頸部出現(xiàn)新腫塊等癥狀。
降低復(fù)發(fā)需采取綜合措施。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查口腔增強(qiáng)CT或磁共振成像,高?;颊呓ㄗh聯(lián)合PET-CT監(jiān)測(cè)。輔助治療方面,病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需補(bǔ)充放射治療,切緣陽(yáng)性者可考慮同步放化療。常用化療藥物包括順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶等。
生活方式調(diào)整同樣重要。嚴(yán)格戒煙戒酒可降低40%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),每日補(bǔ)充維生素A/C/E復(fù)合制劑有助于黏膜修復(fù)。建議采用軟食飲食方案,避免辛辣刺激食物損傷手術(shù)區(qū)域。
出現(xiàn)口腔黏膜白斑再現(xiàn)、舌體活動(dòng)受限等異常時(shí),應(yīng)立即就診口腔頜面外科。臨床數(shù)據(jù)顯示,早期發(fā)現(xiàn)的局部復(fù)發(fā)灶通過(guò)再手術(shù)聯(lián)合近距離放療,5年生存率仍可達(dá)60%以上。