骨骺損傷主要分為五型,采用Salter-Harris分型系統(tǒng),這是臨床最常用的分類方法。
Salter-HarrisⅠ型表現(xiàn)為骨骺與干骺端完全分離,骨折線僅通過骺板,不累及骨骺或干骺端骨組織。常見于嬰幼兒,X線可能僅顯示軟組織腫脹,需結(jié)合臨床檢查確診。
Salter-HarrisⅡ型最常見,骨折線穿過骺板后延伸至干骺端,形成三角形骨片。約占骨骺損傷的75%,多發(fā)于10歲以上兒童橈骨遠(yuǎn)端或脛骨遠(yuǎn)端。
Salter-HarrisⅢ型屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨折線從關(guān)節(jié)面穿過骨骺后沿骺板延伸。容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,常見于脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)。
Salter-HarrisⅣ型為貫穿性骨折,骨折線從關(guān)節(jié)面穿過骨骺、骺板和干骺端??赡茉斐慎堪逶玳]和關(guān)節(jié)畸形,多見于肱骨外髁骨折。
Salter-HarrisⅤ型是骺板壓縮性損傷,由軸向暴力導(dǎo)致骺板軟骨細(xì)胞擠壓壞死。早期X線常無異常,后期出現(xiàn)骺板早閉和肢體短縮。
特殊類型還包括Rang補(bǔ)充的Ⅵ型骺板周圍軟骨膜環(huán)損傷和Peterson分型中的干骺端骨折伴骺板分離。準(zhǔn)確分型對治療方案選擇至關(guān)重要,需通過X線、CT或MRI明確損傷范圍。