妊娠期高血糖可能對孕婦和胎兒造成多方面的健康風險,需引起高度重視。孕婦可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、羊水過多、難產(chǎn)及遠期2型糖尿病風險增加;胎兒則可能面臨巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
對孕婦的危害主要有五類。妊娠期高血壓疾病發(fā)生風險增加2-4倍,嚴重時可發(fā)展為子癇前期。泌尿生殖系統(tǒng)感染概率上升,常見念珠菌性陰道炎和尿路感染。分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長、肩難產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥。遠期代謝異常風險顯著增高,產(chǎn)后5-10年發(fā)展為2型糖尿病的概率達30%-50%。部分孕婦可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
對胎兒的危害主要體現(xiàn)在四個方面。胎兒高胰島素血癥導致過度生長,巨大兒發(fā)生率可達25%-42%。新生兒出生后易發(fā)生低血糖,嚴重時可引起抽搐。呼吸系統(tǒng)發(fā)育受影響,新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高5-6倍。遠期肥胖和糖代謝異常風險增加,成年后發(fā)生代謝綜合征的概率較普通人群高3-5倍。
特殊情況下可能出現(xiàn)更嚴重的后果。未控制的高血糖可能導致胎兒宮內(nèi)生長受限,與胎盤血管病變有關。極少數(shù)情況下可能引發(fā)胎死宮內(nèi),多與血糖控制極差相關。先天性畸形風險較正常妊娠增高2-4倍,以心血管和神經(jīng)系統(tǒng)畸形多見。
規(guī)范管理可顯著降低相關風險。建議所有孕婦在孕24-28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗篩查。確診后應通過醫(yī)學營養(yǎng)治療、適度運動和血糖監(jiān)測進行管理,必要時在醫(yī)生指導下使用胰島素治療。定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護,密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。