闊韌帶肌瘤與子宮肌瘤屬于不同解剖位置的平滑肌瘤。子宮肌瘤起源于子宮肌層,闊韌帶肌瘤則發(fā)生于子宮闊韌帶內(nèi),二者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理策略上存在差異。
子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤,主要表現(xiàn)包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感。根據(jù)生長位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。治療需結(jié)合癥狀和生育需求,無癥狀小肌瘤可觀察,癥狀明顯者可采用米非司酮、桂枝茯苓膠囊等藥物控制,必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
闊韌帶肌瘤因生長在闊韌帶特殊解剖區(qū)域,早期多無癥狀,增大后可壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水,或壓迫髂血管引發(fā)下肢水腫。診斷主要依靠超聲和核磁共振,需注意與卵巢腫瘤鑒別。治療以手術(shù)切除為主,推薦腹腔鏡手術(shù),術(shù)中需特別注意輸尿管走行以避免損傷。
兩種肌瘤的病理類型均為良性平滑肌瘤,但闊韌帶肌瘤手術(shù)難度更高。建議35歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲篩查,發(fā)現(xiàn)盆腔包塊伴壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就診。孕期合并肌瘤需加強(qiáng)監(jiān)測,肌瘤紅色變性可能引發(fā)急腹癥。