老人腳水腫可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、病因治療等方式改善。常見(jiàn)原因包括靜脈回流障礙、心腎功能不全、低蛋白血癥等,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性措施。
靜脈功能不全是最常見(jiàn)的生理性因素。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高,液體滲出到組織間隙。表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱(chēng)性水腫,按壓后出現(xiàn)凹陷。建議抬高下肢,穿戴醫(yī)用彈力襪,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
慢性心力衰竭是病理性因素之一。心臟泵血功能下降使靜脈血液淤積,常見(jiàn)于有冠心病、高血壓病史的老年人。伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。醫(yī)生可能開(kāi)具利尿劑如呋塞米,或強(qiáng)心藥物如地高辛,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
腎功能不全也會(huì)引起水腫。腎臟排水排鈉能力下降導(dǎo)致水鈉潴留,多伴有眼瞼浮腫、尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐升高。治療需限制食鹽攝入,必要時(shí)使用托拉塞米等利尿劑,同時(shí)控制原發(fā)病如糖尿病、高血壓。
營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床老人。血漿白蛋白降低使膠體滲透壓下降,水腫呈全身性分布。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白。
甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致黏液性水腫,特點(diǎn)為非凹陷性腫脹,伴有怕冷、嗜睡等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后給予左甲狀腺素鈉替代治療。
若水腫突發(fā)或伴隨胸痛、呼吸困難,需警惕深靜脈血栓、肺栓塞等急癥,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期不明原因水腫建議完善心臟超聲、腎功能、甲狀腺功能等檢查,明確診斷后對(duì)因治療。日常注意記錄體重變化,限制每日飲水量,避免高鹽飲食。