老年人腦供血不足的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期短暫性缺血、慢性進展期和急性腦梗死三個階段。
早期短暫性缺血多表現(xiàn)為一過性頭暈或黑矇,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解,可能與頸椎退變壓迫椎動脈或體位性低血壓有關。部分患者會出現(xiàn)短暫性單側肢體麻木,通常不伴隨意識障礙。
慢性進展期癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性,常見后枕部鈍痛伴耳鳴,與長期高血壓導致的小動脈硬化相關。部分患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認知功能下降,檢查可見腦白質疏松改變。步態(tài)不穩(wěn)也是典型表現(xiàn),患者常描述為"踩棉花感",這與基底動脈供血區(qū)缺血有關。
急性腦梗死屬于終末階段,突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損最為常見。部分患者表現(xiàn)為眩暈伴嘔吐,提示小腦或腦干缺血。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷,需立即進行頭顱CT或MRI檢查。
當出現(xiàn)反復頭暈合并行走不穩(wěn),或突發(fā)面部不對稱、肢體無力時,建議及時到神經(jīng)內科就診。血管超聲和經(jīng)顱多普勒檢查能有效評估腦血流狀況,必要時需進行腦血管造影明確病變部位。