病毒性心肌炎早期常見心悸、胸悶和乏力,病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難甚至?xí)炟省T摬∮刹《靖腥疽l(fā)心肌炎癥,癥狀輕重與心肌損傷程度相關(guān)。
心悸是病毒性心肌炎最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則,尤其在活動后加重?;颊呖赡茏杂X心臟"漏跳"或"亂跳",這與心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)異常有關(guān)。輕度心悸可通過休息緩解,持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查。
胸悶癥狀多位于心前區(qū),呈壓迫感或緊縮感,與心肌供血不足相關(guān)。部分患者描述為"胸口壓大石"感,平臥時(shí)可能加重。約30%患者伴隨心前區(qū)隱痛,需與心絞痛鑒別。
乏力程度常超出日常疲勞范圍,即使充分休息仍感四肢沉重。這與心肌收縮力下降導(dǎo)致血液循環(huán)效率降低有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)活動后氣促,甚至靜息狀態(tài)呼吸困難。
病情進(jìn)展期可能出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。心電圖可見ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯等異常,心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高。極少數(shù)暴發(fā)性心肌炎會出現(xiàn)心源性休克,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
病毒性心肌炎癥狀易與感冒后疲勞混淆,若呼吸道感染后出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸悶超過3天,建議心內(nèi)科就診。確診需結(jié)合心肌酶、心臟超聲和核磁共振檢查,必要時(shí)行心內(nèi)膜心肌活檢。