新生兒化膿性腦膜炎的治療需采取綜合措施，主要方法包括抗生素治療、對癥支持治療和并發(fā)癥管理。該病通常由細(xì)菌感染引起，常見病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌和單核細(xì)胞增生李斯特菌。
抗生素治療是核心手段，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物。臨床常用靜脈注射頭孢曲松、氨芐西林聯(lián)合慶大霉素等廣譜抗生素，療程通常持續(xù)2-3周。對于耐藥菌株可選用美羅培南等碳青霉烯類藥物。
對癥支持治療包含維持水電解質(zhì)平衡、控制顱內(nèi)壓和營養(yǎng)支持。20%甘露醇可用于降低顱內(nèi)高壓，苯巴比妥能有效控制驚厥發(fā)作。重癥患兒可能需要機(jī)械通氣支持呼吸功能。
并發(fā)癥管理重點(diǎn)預(yù)防腦積水和聽力損傷。約30%患兒會出現(xiàn)腦室管膜炎，需進(jìn)行腦室引流術(shù)。聽力篩查異常者應(yīng)早期干預(yù)，必要時佩戴助聽器。
治療期間需密切監(jiān)測生命體征、腦脊液指標(biāo)和影像學(xué)變化。體溫持續(xù)不退或神經(jīng)癥狀加重提示可能存在硬膜下積液、腦膿腫等繼發(fā)病變，需調(diào)整治療方案?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行生長發(fā)育評估和神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
該病預(yù)后與治療時機(jī)密切相關(guān)，存活患兒中15%-20%可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。建議出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆等表現(xiàn)時立即就醫(yī)，新生兒科與感染科聯(lián)合診療可顯著改善結(jié)局。
