銀屑病治療常用藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)孢素和阿維A。這些藥物通過不同機制抑制皮膚細胞異常增殖和炎癥反應(yīng),適用于中重度或頑固性斑塊型銀屑病。
甲氨蝶呤作為葉酸拮抗劑,能有效減緩表皮細胞過度增生,通常用于廣泛皮損患者。環(huán)孢素通過抑制T淋巴細胞活性控制炎癥,起效較快但需監(jiān)測腎功能。阿維A屬于維A酸類藥物,可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化,對膿皰型銀屑病效果顯著。
生物制劑如依那西普、烏司奴單抗適用于傳統(tǒng)治療無效者,通過靶向阻斷腫瘤壞死因子或白介素發(fā)揮作用。外用藥方面,卡泊三醇軟膏與他克莫司軟膏能改善局部皮損,糖皮質(zhì)激素制劑需短期間斷使用。
治療選擇需考慮皮損面積、類型及合并癥。甲氨蝶呤可能引起肝毒性,用藥期間需定期檢測肝功能。環(huán)孢素使用時應(yīng)避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。阿維A具有致畸性,育齡期女性用藥需嚴格避孕。
頑固性病例可采用光療聯(lián)合藥物治療,窄譜中波紫外線與308nm準分子激光對局限性皮損效果良好。病情控制后應(yīng)逐步過渡到維持治療,突然停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。伴有關(guān)節(jié)癥狀者需早期使用抗風(fēng)濕藥物防止關(guān)節(jié)畸形。