宮頸肌瘤多數(shù)情況下不需要立即手術(shù)。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求等因素綜合評(píng)估,主要干預(yù)方式包括定期觀察、藥物治療和手術(shù)治療。
直徑小于5厘米的無(wú)癥狀肌瘤通常建議定期隨訪。每6-12個(gè)月通過(guò)婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,同時(shí)注意觀察月經(jīng)量、周期改變等異常情況。子宮肌瘤可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀。
癥狀較輕者可選擇藥物控制。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積;米非司酮能緩解出血癥狀;中成藥如桂枝茯苓膠囊也有輔助療效。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
手術(shù)干預(yù)適用于三種情況:肌瘤直徑超過(guò)5厘米并壓迫膀胱直腸;引發(fā)嚴(yán)重貧血或反復(fù)流產(chǎn);短期內(nèi)快速生長(zhǎng)懷疑惡變。常見(jiàn)術(shù)式有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),前者適合有生育需求者,后者更適合希望保留子宮的患者。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)肌瘤萎縮通常無(wú)需特殊處理。若隨訪期間發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇,需及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變可能。