青光眼通常需要進(jìn)行眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等檢查。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病,早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。
1、眼壓測量
眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)檢查,通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計評估眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,但部分患者可能出現(xiàn)正常眼壓性青光眼。眼壓異常升高會壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致不可逆損傷。檢查前應(yīng)避免劇烈運動或攝入大量液體,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、視野檢查
視野檢查通過計算機自動視野計評估患者視野缺損范圍,可檢測青光眼特征性的旁中心暗點或鼻側(cè)階梯。早期青光眼患者可能僅出現(xiàn)輕微視野異常,定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。檢查時需要患者集中注意力配合注視中央目標(biāo),耗時約10-15分鐘。
3、眼底檢查
眼底檢查使用直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤形態(tài),重點評估杯盤比增大、盤沿切跡等青光眼特征性改變。視神經(jīng)纖維層厚度檢測通過光學(xué)相干斷層掃描實現(xiàn),能發(fā)現(xiàn)早期青光眼的結(jié)構(gòu)損傷。檢查前需散瞳以獲得更清晰視野,散瞳后可能出現(xiàn)短暫畏光和視物模糊。
4、前房角鏡檢查
前房角鏡檢查使用特殊接觸鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu),區(qū)分開角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連,房角狹窄或關(guān)閉;開角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但房水外流受阻。檢查前需表面麻醉,操作時可能引起輕微不適但通常無痛感。
5、角膜厚度測量
角膜厚度測量通過超聲角膜測厚儀或前段OCT實現(xiàn),角膜過薄可能導(dǎo)致眼壓測量值偏低,過厚則可能高估實際眼壓。中央角膜厚度每偏離標(biāo)準(zhǔn)值50微米,眼壓測量值需相應(yīng)調(diào)整1毫米汞柱。該檢查對青光眼風(fēng)險評估和治療方案制定具有重要價值。
青光眼患者除定期接受專業(yè)檢查外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間低頭或黑暗環(huán)境用眼。飲食可適當(dāng)增加富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、堅果等。避免一次性大量飲水,控制咖啡因攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降眼壓藥物劑量。出現(xiàn)眼脹痛、虹視等癥狀需立即就醫(yī),40歲以上人群建議每年進(jìn)行青光眼篩查。