糖尿病壞疽的治療方法主要有控制血糖、清創(chuàng)處理、藥物治療、血管介入治療、截肢手術等。糖尿病壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍血管病變、神經損傷、感染、局部血液循環(huán)障礙等因素引起。
1、控制血糖
嚴格控制血糖是治療糖尿病壞疽的基礎措施。通過胰島素或口服降糖藥物將血糖維持在穩(wěn)定水平,有助于減緩病情進展。患者需定期監(jiān)測血糖,調整飲食結構,減少高糖高脂食物攝入,配合適度運動。血糖控制不佳會加重組織缺血缺氧,導致壞疽范圍擴大。
2、清創(chuàng)處理
對壞死組織進行外科清創(chuàng)是必要治療手段。醫(yī)生會清除腐爛組織,保留健康組織,促進創(chuàng)面愈合。清創(chuàng)后需定期換藥,保持創(chuàng)面清潔干燥。嚴重感染時需進行細菌培養(yǎng),針對性使用抗生素。清創(chuàng)后的創(chuàng)面可能采用負壓吸引或生物敷料覆蓋。
3、藥物治療
常用藥物包括改善微循環(huán)的貝前列素鈉、抗血小板聚集的阿司匹林、擴張血管的西洛他唑等。合并感染時需使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可改善神經病變。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
4、血管介入治療
對于血管狹窄或閉塞導致的壞疽,可采用球囊擴張或支架植入恢復血流。血管造影可明確病變部位,介入治療能改善下肢血供,促進創(chuàng)面愈合。該方法創(chuàng)傷小,適合血管條件允許的患者。術后需長期服用抗凝藥物預防血栓形成。
5、截肢手術
當壞疽范圍大、合并嚴重感染或血管無法重建時,可能需截肢挽救生命。手術范圍根據(jù)壞死平面決定,盡可能保留肢體功能。術后需進行康復訓練,安裝假肢恢復活動能力。截肢后仍需嚴格控制血糖,預防對側肢體發(fā)生壞疽。
糖尿病壞疽患者日常需特別注意足部護理,每日檢查雙足有無破損,保持皮膚清潔干燥,選擇寬松舒適的鞋襪。避免赤腳行走,防止外傷。定期進行下肢血管和神經檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。戒煙限酒,控制血壓血脂,適度運動改善循環(huán)。建立科學飲食計劃,保證營養(yǎng)均衡,維持合理體重。家屬應協(xié)助患者進行日常監(jiān)測,督促按時用藥,發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。