散瞳后需避免強(qiáng)光刺激并遵醫(yī)囑定期復(fù)查,主要注意事項(xiàng)有避免揉眼、佩戴墨鏡、暫時(shí)避免近距離用眼、觀察藥物反應(yīng)、按醫(yī)囑使用眼藥水。
1、避免揉眼
散瞳后角膜敏感度降低,揉搓可能導(dǎo)致角膜劃傷或感染。瞳孔擴(kuò)大狀態(tài)下外力刺激易損傷虹膜,可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。建議使用人工淚液緩解干澀,若出現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物增多需及時(shí)就醫(yī)。
2、佩戴墨鏡
散瞳藥物會(huì)使瞳孔持續(xù)擴(kuò)大4-6小時(shí),強(qiáng)光直射可能引發(fā)視網(wǎng)膜光損傷。選擇UV400防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的偏光鏡片,在戶外活動(dòng)時(shí)需全程佩戴。陰天或室內(nèi)照明較強(qiáng)時(shí)也應(yīng)做好防護(hù),兒童患者可選擇寬檐帽輔助遮光。
3、暫停近距用眼
調(diào)節(jié)麻痹會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性老視狀態(tài),閱讀或使用電子設(shè)備可能加重視疲勞。建議停藥后6-8小時(shí)內(nèi)避免長時(shí)間看手機(jī)、書籍等,可收聽音頻內(nèi)容替代。青少年患者寫作業(yè)應(yīng)安排在藥效消退后,期間可進(jìn)行遠(yuǎn)眺放松訓(xùn)練。
4、觀察藥物反應(yīng)
阿托品類散瞳劑可能引起面部潮紅、口干等抗膽堿能反應(yīng),兒童更易出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等癥狀。使用托吡卡胺可能出現(xiàn)短暫眼壓升高,閉角型青光眼患者需監(jiān)測(cè)頭痛、惡心等先兆。發(fā)現(xiàn)異常體征應(yīng)立即停用并聯(lián)系主治醫(yī)師。
5、規(guī)范滴眼藥
復(fù)方托吡卡胺需間隔5分鐘滴注不同眼別,滴藥后按壓淚囊區(qū)2分鐘減少全身吸收。使用阿托品凝膠后需清潔眼周殘留藥物,避免接觸性皮炎。合并干眼癥患者可配合玻璃酸鈉滴眼液,但需與散瞳藥間隔15分鐘以上使用。
散瞳后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或操作精密儀器,飲食宜清淡避免辛辣刺激,可適量補(bǔ)充含維生素A的深色蔬菜?;謴?fù)期出現(xiàn)視物模糊屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)超過24小時(shí)需復(fù)查排除虹膜粘連。老年患者需監(jiān)測(cè)排尿情況,前列腺增生者慎用抗膽堿能藥物。建議建立用藥后視力檔案,定期檢查眼壓和晶狀體透明度變化。