嚴重貧血可能導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害,其后果按嚴重程度從輕到重可分為組織缺氧、器官功能損傷及危及生命的并發(fā)癥。
組織缺氧是貧血最早期的表現(xiàn)。血紅蛋白濃度降低直接影響血液攜氧能力,輕中度貧血血紅蛋白60-90g/L時,患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力、活動后心悸等代償性癥狀。長期缺氧可引發(fā)舌乳頭萎縮、匙狀甲等特征性改變,部分患者伴隨注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)癥狀。
持續(xù)進展的貧血會引發(fā)器官功能損傷。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率增快、心臟擴大,嚴重者可發(fā)展為貧血性心臟??;消化系統(tǒng)出現(xiàn)黏膜萎縮導(dǎo)致食欲減退、腹脹;腎臟缺氧可能引發(fā)微量蛋白尿;兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。妊娠期貧血會增加早產(chǎn)、低出生體重兒風(fēng)險。
重度貧血血紅蛋白<60g/L可能誘發(fā)致命并發(fā)癥。急性失血性貧血未及時糾正可導(dǎo)致失血性休克;慢性重度貧血患者易發(fā)暈厥、心絞痛甚至心力衰竭;極重度貧血血紅蛋白<30g/L可能引發(fā)腦缺氧昏迷。鐮狀細胞貧血等特殊類型還可能伴隨血管栓塞危象。
特殊人群需額外關(guān)注并發(fā)癥風(fēng)險。老年人貧血可能加重原有心腦血管疾??;腫瘤患者貧血會降低放化療耐受性;慢性腎病患者貧血會加速腎功能惡化。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
臨床建議貧血患者定期監(jiān)測血紅蛋白水平,針對病因進行治療。營養(yǎng)性貧血需補充鐵劑、葉酸或維生素B12;慢性病性貧血應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病;溶血性貧血可能需要糖皮質(zhì)激素治療。重度貧血患者需輸血支持,但需嚴格掌握指征。