胎盤植入的預防需從孕前風險評估、孕期規(guī)范管理和分娩方式選擇三方面綜合干預。胎盤植入Placenta Accreta Spectrum，PAS指胎盤異常侵入子宮肌層，高危因素包括剖宮產(chǎn)史、子宮手術史及前置胎盤等。

孕前階段需重點評估子宮條件。有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除術者，建議間隔18個月以上再妊娠，確保子宮切口充分愈合。輔助生殖技術應用時，應控制胚胎移植數(shù)量，減少多胎妊娠風險。存在子宮畸形或宮腔粘連者，需通過宮腔鏡評估后妊娠。

孕期管理強調早期識別高危因素。妊娠11-13周超聲需篩查胎盤位置，對前置胎盤孕婦每4周復查超聲，重點觀察胎盤與子宮肌層交界處的"胎盤陷窩"征象。磁共振成像適用于后壁胎盤或超聲診斷困難者。建議血紅蛋白維持在110g/L以上，降低貧血相關子宮供血異常風險。

分娩方式選擇直接影響預防效果。既往有子宮手術史的孕婦，擇期剖宮產(chǎn)宜安排在妊娠36-37周。術中采用子宮下段橫切口避開胎盤附著區(qū)，胎兒娩出后視情況行子宮動脈栓塞。完全性前置胎盤合并植入者，需組建包含產(chǎn)科、麻醉科及介入科的多學科團隊。

特殊人群需強化預防措施。35歲以上孕婦發(fā)生胎盤植入風險增加2.3倍，應嚴格控制妊娠間隔時間。有胎盤植入史者再次妊娠復發(fā)率達17%，建議孕前接受子宮瘢痕評估。合并妊娠期糖尿病者需將血糖控制在空腹<5.3mmol/L、餐后2小時<6.7mmol/L。

胎盤植入的預防效果與醫(yī)療資源密切相關。三級醫(yī)院實施規(guī)范篩查可使嚴重產(chǎn)后出血發(fā)生率降低42%。建議高危孕婦在具備輸血條件和重癥監(jiān)護能力的醫(yī)療機構分娩。產(chǎn)后需隨訪血β-HCG至正常范圍，監(jiān)測胎盤殘留情況。