老年人脊柱側(cè)彎主要表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲變形,同時伴隨肩部、骨盆不對稱等特征。脊柱側(cè)彎在老年群體中多為退變性側(cè)彎,與骨質(zhì)疏松、椎間盤退化等因素相關(guān)。
早期脊柱側(cè)彎可能僅表現(xiàn)為輕微背部酸痛或姿勢異常,患者常感覺久坐后腰部僵硬。隨著彎曲程度加重,會出現(xiàn)雙肩不等高、肋骨隆起或腰部皮膚皺褶不對稱。嚴(yán)重時可能壓迫神經(jīng)引發(fā)下肢麻木、間歇性跛行,甚至影響心肺功能導(dǎo)致呼吸困難。
退變性脊柱側(cè)彎通常與椎間盤水分流失、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變有關(guān)。骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,進(jìn)一步加重側(cè)彎。肌肉力量失衡也是重要誘因,腹背肌群肌力下降會加速脊柱穩(wěn)定性喪失。
非手術(shù)治療包括佩戴支具矯正、物理療法改善肌肉平衡。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎管減壓手術(shù)。日常應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉,游泳和臥位體操能有效維持脊柱柔韌性。
建議60歲以上人群定期進(jìn)行骨密度檢測,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)背痛合并步態(tài)異常時,需及時通過X光或MRI評估脊柱形態(tài)。早期干預(yù)能顯著延緩側(cè)彎進(jìn)展。