一直流清水樣鼻涕可能由過敏性鼻炎、普通感冒、血管運(yùn)動性鼻炎等原因引起。這種情況通常表現(xiàn)為鼻腔分泌物稀薄透明、頻繁打噴嚏或鼻癢,多數(shù)屬于自限性或可控制癥狀。
過敏性鼻炎是常見誘因,患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,免疫系統(tǒng)釋放組胺導(dǎo)致鼻黏膜水腫。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、鼻塞和眼結(jié)膜充血。治療需避免接觸過敏原,使用氯雷他定等抗組胺藥物,嚴(yán)重時可考慮鼻用糖皮質(zhì)激素。
普通感冒初期病毒侵襲鼻黏膜時,會出現(xiàn)清水樣鼻涕伴隨咽痛、低熱。鼻部分泌物可能逐漸轉(zhuǎn)為黏稠。建議多飲水保持鼻腔濕潤,偽麻黃堿能緩解鼻塞癥狀,病程一般不超過7天。
血管運(yùn)動性鼻炎患者遇冷空氣或刺激性氣味時,自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)鼻黏膜血管擴(kuò)張。特征為突發(fā)性流涕但無其他感冒癥狀。生理鹽水沖洗鼻腔可改善癥狀,必要時使用異丙托溴銨噴霧控制分泌。
長期未緩解的流清水樣鼻涕需警惕腦脊液鼻漏,多見于顱腦外傷或手術(shù)后。特點(diǎn)是單側(cè)鼻腔持續(xù)流出無色液體,低頭時加重。確診需進(jìn)行葡萄糖氧化酶檢測,CT檢查可定位瘺口位置。
癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨頭痛、發(fā)熱時,建議到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。兒童反復(fù)出現(xiàn)清水樣鼻涕需排除腺樣體肥大或異物殘留可能。