盆底肌張力高通常需要根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定是否治療。輕度張力增高可能僅需生活方式調(diào)整,而伴隨排尿障礙或慢性疼痛者需醫(yī)療干預(yù)。
盆底肌張力增高可能與長(zhǎng)期久坐、分娩損傷、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿不暢、性交疼痛及下腹墜脹感。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)尿潴留、盆腔器官脫垂等繼發(fā)問(wèn)題。
非藥物干預(yù)是首選方案。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性,每天3組收縮放松訓(xùn)練可改善輕度癥狀。生物反饋治療通過(guò)可視化訓(xùn)練幫助患者掌握肌肉控制技巧。溫水坐浴配合腹式呼吸可緩解急性期痙攣疼痛。
藥物治療適用于伴隨明確炎癥或神經(jīng)病變者。鹽酸坦索羅辛可松弛尿道括約肌,緩解排尿困難;地西泮栓劑對(duì)嚴(yán)重肌肉痙攣有效;非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能減輕繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
頑固性病例需考慮手術(shù)治療。陰部神經(jīng)阻滯術(shù)適用于神經(jīng)源性張力增高,骨盆底重建術(shù)可矯正嚴(yán)重器官脫垂。術(shù)后需配合至少3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練。
建議出現(xiàn)持續(xù)排尿異?;蛱弁闯^(guò)2周者就診婦科或泌尿外科。超聲檢查可評(píng)估肌肉厚度,尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試能明確排尿功能障礙類型。孕期及產(chǎn)后女性出現(xiàn)癥狀應(yīng)優(yōu)先選擇物理治療。