脂肪肉瘤與脂肪瘤可通過生長速度、質(zhì)地、影像學特征和病理檢查進行區(qū)分。脂肪瘤是常見的良性軟組織腫瘤,脂肪肉瘤則是惡性軟組織肉瘤,二者在臨床表現(xiàn)和生物學行為上存在顯著差異。
脂肪瘤通常生長緩慢,觸診質(zhì)地柔軟且邊界清晰,活動度良好,表面皮膚無異常改變。超聲檢查顯示均勻高回聲團塊,磁共振成像呈均勻脂肪信號,無強化表現(xiàn)。常見于皮下脂肪層,直徑多小于5厘米,極少引起疼痛或功能障礙。
脂肪肉瘤多表現(xiàn)為快速增大的無痛性腫塊,質(zhì)地較硬且固定,可能伴隨局部皮膚溫度升高或靜脈擴張。影像學檢查顯示腫塊內(nèi)脂肪成分不均勻,存在實性非脂肪區(qū)域,增強掃描可見不規(guī)則強化。腫塊直徑常超過5厘米,可能侵犯周圍肌肉或神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。
病理檢查是確診的金標準。脂肪瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成,細胞形態(tài)一致,無核分裂象。脂肪肉瘤則顯示脂肪母細胞增生,細胞異型性明顯,可見病理性核分裂,根據(jù)組織學亞型可分為高分化型、黏液樣型、多形性型等。
對于體積較大、位置深在或短期迅速增大的脂肪性腫塊,建議盡早就醫(yī)完善影像學評估。確診脂肪肉瘤需通過穿刺活檢或手術(shù)切除標本的病理學檢查,治療方案需根據(jù)腫瘤分級和分期制定。