產(chǎn)后肚子脹氣是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括腸道蠕動(dòng)減緩、飲食結(jié)構(gòu)改變、激素水平波動(dòng);病理性因素可能涉及腸梗阻或盆腔炎癥。多數(shù)情況下可通過(guò)調(diào)整飲食、適度活動(dòng)等方式緩解。
腸道蠕動(dòng)減緩是產(chǎn)后腹脹的主要原因之一。妊娠期增大的子宮壓迫腸道,分娩后腹腔壓力驟減,腸道需重新適應(yīng)位置變化,導(dǎo)致蠕動(dòng)功能暫時(shí)性減弱。建議順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),每日分6-8次少量進(jìn)食流質(zhì)食物。
飲食結(jié)構(gòu)突然改變會(huì)加重產(chǎn)褥期脹氣。傳統(tǒng)月子飲食中高蛋白、低纖維的特點(diǎn)易造成消化不良,部分產(chǎn)婦因哺乳需求過(guò)度攝入牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物??稍黾友帑?、蘋(píng)果等可溶性膳食纖維的攝入,避免洋蔥、紅薯等易產(chǎn)氣食材。
孕激素水平下降會(huì)影響平滑肌張力。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)孕酮水平急劇降低,導(dǎo)致腸道平滑肌松弛,氣體排出效率降低。溫水坐浴能通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),配合凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌功能。
病理性因素中需警惕機(jī)械性腸梗阻。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸粘連發(fā)生率約3%-5%,表現(xiàn)為腹脹進(jìn)行性加重伴嘔吐、肛門(mén)停止排氣。腹部X線平片可見(jiàn)階梯狀液平,需禁食并留置胃管減壓,嚴(yán)重者需松解粘連手術(shù)。
盆腔感染也可能引發(fā)持續(xù)性腹脹。產(chǎn)褥感染患者除腹脹外常伴有發(fā)熱、惡露異味,C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值超過(guò)10mg/L提示存在炎癥。超聲檢查可明確是否有盆腔積液,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢曲松等抗生素治療。
若腹脹持續(xù)48小時(shí)未緩解或出現(xiàn)劇烈腹痛,建議立即就醫(yī)排除急腹癥。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用促胃腸動(dòng)力藥物影響乳汁分泌。