凌晨三點(diǎn)醒來(lái)的現(xiàn)象可能由生理性節(jié)律紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮抑郁等心理因素、胃食管反流或更年期激素變化引起。常見誘因包括晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的早醒型失眠，或與褪黑素分泌異常相關(guān)。
生理性因素中，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的睡眠片段化是常見原因，60歲以上人群深度睡眠減少，夜間易醒。晝夜節(jié)律紊亂者生物鐘提前，表現(xiàn)為早睡早醒。睡前攝入咖啡因或酒精會(huì)干擾睡眠周期，使人在凌晨清醒。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注睡眠呼吸暫停綜合征，患者因呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧而頻繁覺(jué)醒，多伴有白天嗜睡、鼾聲中斷。抑郁癥患者常見早醒癥狀，多伴隨情緒低落、興趣減退。胃食管反流患者在平臥時(shí)胃酸刺激食管，易在凌晨3-4點(diǎn)因燒灼感驚醒。
改善措施應(yīng)從睡眠衛(wèi)生入手，保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，使用遮光窗簾阻斷凌晨光線。針對(duì)胃食管反流者可抬高床頭15厘米，晚餐避免高脂飲食。認(rèn)知行為療法對(duì)心理因素導(dǎo)致的早醒有效，通過(guò)睡眠限制重建睡眠節(jié)律。
持續(xù)早醒超過(guò)兩周并影響日間功能時(shí)，建議到睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等潛在疾病，及時(shí)完善甲狀腺功能檢查、血清鐵蛋白檢測(cè)等鑒別診斷。
