直腸狹窄可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。直腸狹窄通常由炎癥性腸病、術(shù)后粘連、腫瘤壓迫、放射治療損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
低渣飲食可減少糞便體積，緩解排便困難。推薦食用米粥、蒸蛋、嫩葉蔬菜等易消化食物，避免堅(jiān)果、粗纖維蔬菜等刺激性食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，配合適量橄欖油潤(rùn)滑腸道。
2、藥物治療：
炎癥性狹窄可使用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等控制炎癥反應(yīng)。痙攣性狹窄可選用匹維溴銨、丁溴東莨菪堿等解痙藥物。合并感染時(shí)需聯(lián)用甲硝唑、環(huán)丙沙星等抗生素。
3、球囊擴(kuò)張術(shù)：
適用于纖維化性狹窄，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段。術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄，可能出現(xiàn)腸穿孔、出血等并發(fā)癥。短期內(nèi)可改善排便困難癥狀。
4、支架置入術(shù)：
惡性狹窄或多次擴(kuò)張無(wú)效時(shí)可選擇自膨式金屬支架。鎳鈦合金支架能維持6-12個(gè)月通暢，但可能發(fā)生支架移位或堵塞。需配合灌腸保持支架清潔。
5、手術(shù)治療：
頑固性狹窄需行狹窄段切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。根據(jù)病因選擇直腸前切除術(shù)、Hartmann手術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需預(yù)防吻合口瘺，進(jìn)行肛門功能鍛煉。
直腸狹窄患者需長(zhǎng)期保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力。飲食上增加發(fā)酵乳制品補(bǔ)充益生菌，避免辛辣食物刺激。定期復(fù)查腸鏡評(píng)估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血需及時(shí)就醫(yī)。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，加入患者互助組織獲取支持。
