視網(wǎng)膜震蕩多數(shù)情況下不會(huì)遺留后遺癥，但嚴(yán)重?fù)p傷可能伴隨視力模糊或視野缺損。預(yù)后主要與損傷程度、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)眼病、年齡及并發(fā)癥等因素相關(guān)。

1、損傷程度：

輕度視網(wǎng)膜震蕩柏林水腫通常表現(xiàn)為短暫性視力下降，視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)完整，1-2周內(nèi)水腫可自行吸收。重度震蕩可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層撕裂或黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞死亡，此類結(jié)構(gòu)性損傷可能造成永久性視物變形。

2、治療時(shí)機(jī)：

傷后24小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍可有效抑制炎癥反應(yīng)，減少繼發(fā)性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡。延誤治療超過72小時(shí)者，視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，可能繼發(fā)青光眼或視神經(jīng)萎縮。

3、基礎(chǔ)眼病：

合并高度近視者視網(wǎng)膜變薄，震蕩后更易發(fā)生視網(wǎng)膜劈裂。糖尿病患者震蕩后黃斑水腫持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗治療。

4、年齡因素：

兒童視網(wǎng)膜修復(fù)能力強(qiáng)于成人，65歲以上患者震蕩后脈絡(luò)膜毛細(xì)血管灌注恢復(fù)緩慢，可能遺留中心暗點(diǎn)。老年患者需密切監(jiān)測(cè)光相干斷層掃描顯示的橢圓體帶連續(xù)性。

5、并發(fā)癥影響：

合并玻璃體積血時(shí)，血紅蛋白毒性可能加重光感受器損傷。外傷性視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。

建議傷后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每日補(bǔ)充20mg葉黃素聯(lián)合10mg玉米黃質(zhì)可促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。定期進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描及多焦視網(wǎng)膜電圖監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)持續(xù)3個(gè)月未改善，需考慮低視力康復(fù)訓(xùn)練。注意控制血壓血糖，高血壓患者視網(wǎng)膜震蕩后脈絡(luò)膜缺血風(fēng)險(xiǎn)增加47%。