頸部淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、腫瘤轉移等多種因素引起。常見原因包括上呼吸道感染、結核病、淋巴瘤等，需結合臨床表現(xiàn)和檢查明確診斷。

感染是淋巴結腫大的最常見原因。細菌感染如扁桃體炎、牙周炎可導致鄰近淋巴結反應性增生，通常伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥可引起全身多組淋巴結腫大，可能伴有發(fā)熱、咽痛癥狀。結核性淋巴結炎多表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。

免疫系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)淋巴結腫大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約半數(shù)出現(xiàn)淋巴結腫大，多伴有蝶形紅斑、關節(jié)痛等表現(xiàn)。類風濕關節(jié)炎活動期可見輕度淋巴結增生，通常與疾病活動度相關。這些情況需通過免疫學檢查協(xié)助診斷。

腫瘤性疾病需要特別警惕。淋巴瘤表現(xiàn)為進行性無痛性淋巴結腫大，可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。轉移癌常見于頭頸部腫瘤轉移，淋巴結質地硬、活動度差。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病也可引起淋巴結腫大，多合并貧血、出血傾向。

其他少見原因包括藥物反應、結節(jié)病等。某些抗生素或抗癲癇藥可能引起淋巴結反應性增生。結節(jié)病表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結腫大，可能伴發(fā)皮膚結節(jié)或眼部病變。

診斷需結合病史、體檢和輔助檢查。血常規(guī)可初步判斷感染性質，超聲檢查評估淋巴結結構，必要時需進行穿刺活檢。多數(shù)感染性淋巴結腫大在病因控制后可逐漸消退，持續(xù)腫大超過2周或伴隨預警癥狀需及時就醫(yī)。