原發(fā)性痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、精神心理因素、宮頸狹窄、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過熱敷、藥物干預、心理調(diào)節(jié)、運動療法、手術治療等方式緩解。

前列腺素分泌過多是痛經(jīng)的主要機制。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時釋放大量前列腺素，刺激子宮平滑肌強烈收縮，引發(fā)缺血性疼痛。針對這種情況可選用布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制劑，或口服短效避孕藥抑制排卵。

子宮收縮力異常表現(xiàn)為痙攣性疼痛，可能與鈣離子通道功能紊亂有關。熱敷下腹部可放松肌肉，鈣離子拮抗劑如硝苯地平也能緩解子宮痙攣。伴隨癥狀包括惡心、出冷汗，嚴重時可能出現(xiàn)暈厥。

精神緊張、焦慮會降低疼痛閾值，通過下丘腦-垂體軸影響內(nèi)分泌。認知行為療法和正念訓練能改善情緒狀態(tài)，瑜伽等舒緩運動促進內(nèi)啡肽分泌。這類患者常合并睡眠障礙或經(jīng)前煩躁。

宮頸管狹窄導致經(jīng)血排出受阻，引發(fā)子宮高壓性疼痛。婦科檢查可見宮頸舉痛，超聲顯示宮腔積液。宮頸擴張術能有效改善癥狀，但需排除器質(zhì)性疾病后實施。

子宮內(nèi)膜異位癥屬于病理性因素，疼痛呈進行性加重，盆腔檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。腹腔鏡手術可明確診斷并清除病灶，術后需配合GnRH-a類藥物預防復發(fā)。這類患者可能合并不孕或性交痛。

持續(xù)三天以上的劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱、異常出血時，需及時排除盆腔炎、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。記錄疼痛日記有助于醫(yī)生判斷病因，非甾體抗炎藥應在月經(jīng)來潮前12小時開始服用效果更佳。