新生兒膿毒癥可通過抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、呼吸支持、免疫調節(jié)等方式治療。新生兒膿毒癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、早產(chǎn)等因素引起。

1、抗感染治療

新生兒膿毒癥確診后需立即使用抗生素，常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類或碳青霉烯類抗生素。根據(jù)血培養(yǎng)結果調整敏感抗生素，嚴重感染需聯(lián)合用藥。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物蓄積中毒。

2、液體復蘇

膿毒性休克患兒需快速補液糾正低血容量，首選生理鹽水或乳酸林格液。補液量根據(jù)體重計算，同時監(jiān)測中心靜脈壓和尿量。過量補液可能導致肺水腫，需嚴格控制輸液速度。

3、血管活性藥物

對于液體復蘇無效的頑固性休克，需使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。藥物劑量需根據(jù)血壓和末梢循環(huán)情況調整，維持平均動脈壓在適宜范圍。使用過程中需持續(xù)心電監(jiān)護。

4、呼吸支持

合并呼吸衰竭的新生兒需給予氧療或無創(chuàng)通氣，嚴重者需氣管插管機械通氣。呼吸機參數(shù)設置需考慮患兒體重和肺部病變程度，避免氣壓傷和氧中毒。定期進行血氣分析調整參數(shù)。

5、免疫調節(jié)

對嚴重膿毒癥可考慮靜脈注射免疫球蛋白，提高機體免疫力。粒細胞集落刺激因子可用于中性粒細胞減少者。糖皮質激素僅用于腎上腺皮質功能不全患兒，需嚴格掌握適應癥。

新生兒膿毒癥治療期間需保持適宜環(huán)境溫度，嚴格消毒隔離措施。母乳喂養(yǎng)可增強免疫力，但需評估患兒吸吮能力。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，監(jiān)測聽力視力等后遺癥。家長需學會觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時復診。預防措施包括孕期規(guī)范產(chǎn)檢、分娩時無菌操作和新生兒期合理護理。