橫結腸癌晚期可通過姑息性化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持等方式延長生存期。疾病進展通常與腫瘤轉移、基因突變、治療耐受性、并發(fā)癥、體質狀態(tài)等因素相關。
百普素 短肽型腸內營養(yǎng)劑
生產(chǎn)廠家：Milupa GmbH
功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴重燒傷、創(chuàng)傷、膿毒癥、大手術后的恢復期、營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng)、腸道準備。
用法用量：口服或管飼喂養(yǎng)在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養(yǎng)時，先置一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時100－125ml(開始時滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機體對營養(yǎng)成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開始，在2－3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據(jù)病人需要，由醫(yī)師處方而定。
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1、姑息性化療：
晚期橫結腸癌常用化療方案包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPEOX等，通過抑制癌細胞增殖延緩病情進展。化療可能伴隨骨髓抑制、消化道反應等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療：
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，VEGF抑制劑如貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能引發(fā)高血壓或蛋白尿等不良反應。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關性肺炎或結腸炎，需密切監(jiān)測炎癥指標變化。
4、疼痛管理：
癌性疼痛可階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類曲馬多、強阿片類嗎啡等藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁或普瑞巴林進行控制。
5、營養(yǎng)支持：
腸梗阻患者需采用腸外營養(yǎng)補充熱量，吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內營養(yǎng)劑。建議少量多餐，優(yōu)先攝入高蛋白食物如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。
晚期患者生存期受腫瘤負荷、轉移部位、治療響應等多因素影響，中位生存期通常為6-12個月。日常需維持適度活動如床邊坐起、短距離步行，避免高纖維飲食加重腸梗阻風險。心理支持可幫助改善生活質量，建議家屬參與安寧療護計劃。定期復查腫瘤標志物和影像學評估病情變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
