胃癌會(huì)影響壽命嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-04-09 11:31 相關(guān)企業(yè)：Milupa GmbH

胃癌對(duì)生存期的影響程度與疾病分期、病理類(lèi)型及治療反應(yīng)密切相關(guān)。早期胃癌五年生存率可達(dá)90%以上，進(jìn)展期胃癌五年生存率約為30%-50%，而晚期胃癌五年生存率通常不足10%。

1、分期決定預(yù)后：腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是核心指標(biāo)。黏膜內(nèi)癌T1a經(jīng)內(nèi)鏡切除后基本不影響自然壽命，而穿透漿膜層T3或侵犯鄰近器官T4時(shí)預(yù)后顯著惡化。臨床常用TNM分期系統(tǒng)評(píng)估，Ⅰ期患者術(shù)后無(wú)需化療，Ⅳ期患者中位生存期約8-12個(gè)月。

百普素短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑生產(chǎn)廠家：Milupa GmbH 功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期、營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)、腸道準(zhǔn)備。用法用量：口服或管飼喂養(yǎng)在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養(yǎng)時(shí)，先置一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時(shí)100－125ml(開(kāi)始時(shí)滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應(yīng)機(jī)體對(duì)能量需求的增加。對(duì)初次胃腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開(kāi)始，在2－3天內(nèi)逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據(jù)病人需要，由醫(yī)師處方而定。

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2、病理類(lèi)型差異：腸型胃癌發(fā)展較慢，對(duì)化療敏感度中等；彌漫型胃癌侵襲性強(qiáng)，易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移。HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗靶向治療，MSI-H型對(duì)免疫治療響應(yīng)率較高。低分化腺癌的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)是高分化癌的3-5倍。

3、治療方式選擇：根治性手術(shù)是唯一治愈手段，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。新輔助化療可使腫瘤降期，提高R0切除率。奧沙利鉑+卡培他濱XELOX方案、多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶DCF方案是常用化療組合。

4、并發(fā)癥管理：幽門(mén)梗阻需放置腸道支架或造瘺，癌性腹水可采用腹腔灌注化療。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)惡病質(zhì)患者至關(guān)重要，建議分次補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。疼痛控制遵循WHO三階梯原則，嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁可改善神經(jīng)病理性疼痛。

5、監(jiān)測(cè)隨訪策略：術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT，3-5年每半年復(fù)查胃鏡。關(guān)注貧血、維生素B12缺乏等術(shù)后并發(fā)癥，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。心理干預(yù)可降低40%的焦慮抑郁發(fā)生率。

胃癌患者需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。餐后30分鐘斜坡臥位可減少反流，運(yùn)動(dòng)建議采用每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。家庭護(hù)理需特別注意體重周變化超過(guò)5%需及時(shí)復(fù)診，保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷預(yù)防出血。