高血壓患者多數(shù)情況下可以進行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前需將血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi),通常要求收縮壓低于160毫米汞柱、舒張壓低于100毫米汞柱,以降低術(shù)中出血和心血管事件風險。
一、術(shù)前血壓管理要求:
手術(shù)前需通過藥物調(diào)整和生活方式干預使血壓達標。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。若合并糖尿病或腎病,需優(yōu)先選擇具有器官保護作用的降壓藥。術(shù)前1周應每日監(jiān)測血壓,避免情緒緊張或擅自停用降壓藥。
二、術(shù)中風險防控措施:
眼科手術(shù)團隊會聯(lián)合麻醉科評估患者心功能,優(yōu)先選擇表面麻醉或球后阻滯等對循環(huán)影響小的麻醉方式。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度,備好硝酸甘油等應急藥物。對于眼底存在高血壓性病變者,需提前進行眼底檢查評估手術(shù)耐受性。
三、術(shù)后恢復注意事項:
術(shù)后24小時內(nèi)需臥床休息,避免劇烈活動導致血壓波動。使用非甾體抗炎滴眼液時需注意其對降壓藥效的影響。術(shù)后1周內(nèi)每日測量血壓,若出現(xiàn)眼壓升高、頭痛或視力驟降需立即復診。合并視網(wǎng)膜病變者術(shù)后3個月需復查眼底情況。
高血壓患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進行3-5次30分鐘的中等強度有氧運動如快走、游泳,避免舉重等憋氣動作。保證7-8小時睡眠,午休不超過1小時。定期監(jiān)測血壓和眼底變化,每3個月復查血脂、血糖等代謝指標。保持情緒平穩(wěn),可通過冥想、深呼吸等方式緩解手術(shù)焦慮。術(shù)后3個月內(nèi)避免揉眼、游泳及劇烈運動,防止人工晶體移位或切口感染。