晚期結(jié)腸癌可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性化療、姑息性手術(shù)等方式進(jìn)行姑息治療。晚期結(jié)腸癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、惡病質(zhì)、癌性疼痛、心理壓力等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療：
癌性疼痛是晚期結(jié)腸癌常見(jiàn)癥狀，可能與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。藥物鎮(zhèn)痛是主要手段，常用藥物包括嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑。非藥物鎮(zhèn)痛可采用熱敷、按摩、音樂(lè)療法等輔助方式。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
惡病質(zhì)和腸梗阻導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，可能與腫瘤消耗、進(jìn)食困難有關(guān)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可選擇短肽型配方粉、整蛋白型配方粉。腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖。少量多餐、選擇易消化食物有助于改善進(jìn)食狀況。
3、心理疏導(dǎo)：
患者常伴隨焦慮抑郁情緒，與疾病預(yù)后擔(dān)憂、身體不適有關(guān)。專業(yè)心理咨詢可幫助患者調(diào)整心態(tài)。家屬陪伴、病友交流、宗教信仰等方式能提供心理支持。保持規(guī)律作息、適度活動(dòng)有助于維持心理穩(wěn)定。
4、姑息性化療：
對(duì)于體力狀況較好的患者，可采用卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等藥物控制腫瘤進(jìn)展?；煼桨感韪鶕?jù)患者耐受性調(diào)整，目標(biāo)是延長(zhǎng)生存期而非根治。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。
5、姑息性手術(shù)：
出現(xiàn)腸梗阻、出血等并發(fā)癥時(shí)，可考慮腸造瘺術(shù)、支架置入術(shù)等緩解癥狀。手術(shù)決策需評(píng)估患者全身狀況，以最小創(chuàng)傷解決最緊迫問(wèn)題為目標(biāo)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理、預(yù)防感染。
晚期結(jié)腸癌患者日常需注意高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，適量活動(dòng)如散步、呼吸訓(xùn)練，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)調(diào)整治療方案。疼痛評(píng)分超過(guò)4分或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。姑息治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括腫瘤科、疼痛科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作。
