急性盲腸炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈補液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。急性盲腸炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起。
1、禁食胃腸減壓:急性期需立即禁食以減少腸道蠕動,降低穿孔風險。胃腸減壓通過鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物緩解腹脹,同時靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)維持水鹽平衡。護理期間需監(jiān)測腹痛變化及腸鳴音恢復(fù)情況。
2、抗生素治療:頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素可控制腸道菌群感染。用藥需覆蓋厭氧菌及革蘭陰性菌,療程通常持續(xù)5-7天。治療期間需觀察體溫及血常規(guī)指標變化。
3、靜脈補液:每日輸注2000-3000ml生理鹽水或平衡液糾正脫水。電解質(zhì)紊亂者需補充氯化鉀,伴發(fā)熱患者需增加補液量。補液速度應(yīng)根據(jù)尿量及中心靜脈壓調(diào)整。
4、腹腔鏡手術(shù):適用于單純性闌尾炎,通過3個穿刺孔完成闌尾切除。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后24小時可恢復(fù)飲食。需警惕二氧化碳氣腹導致的肩部放射痛。
5、開腹手術(shù):適用于化膿穿孔性闌尾炎,切口多選擇麥氏點斜切口。術(shù)中需徹底沖洗腹腔,放置引流管。術(shù)后需預(yù)防切口感染及腸粘連,鼓勵早期下床活動。
恢復(fù)期需漸進式增加米粥、爛面條等低渣飲食,避免豆類及高纖維食物刺激腸道。術(shù)后兩周內(nèi)限制跑步、跳躍等劇烈運動,可進行散步促進腸蠕動。每日用碘伏消毒切口并觀察紅腫滲液情況,體溫超過38℃需及時復(fù)查血常規(guī)。