原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要包括肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、全身性癥狀和體征變化。這些表現(xiàn)與腫瘤生長位置、進展程度及肝功能代償能力密切相關(guān)。
肝區(qū)疼痛是典型癥狀之一，多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能放射至右肩背部，與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。部分患者疼痛呈間歇性，易被誤認為胃病或膽囊炎。
消化道癥狀常見食欲減退、腹脹、惡心嘔吐。腫瘤壓迫門靜脈或合并肝硬化時，可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良。約30%患者會出現(xiàn)進行性加重的厭油膩癥狀，與膽汁分泌異常相關(guān)。
全身性癥狀包括不明原因消瘦、乏力、低熱。腫瘤壞死物質(zhì)吸收可導(dǎo)致37.5-38℃的癌性發(fā)熱。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦、貧血、下肢水腫。部分患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，如男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)。
體征變化以肝腫大最具特征性，肝臟質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則。晚期可能出現(xiàn)黃疸、腹水、脾腫大等門脈高壓表現(xiàn)。腫瘤破裂出血時，會出現(xiàn)急性腹痛和休克癥狀。約10%患者首發(fā)表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移引起的病理性骨折。
肝癌臨床表現(xiàn)具有隱匿性，早期癥狀常不典型。慢性肝病患者出現(xiàn)持續(xù)乏力、體重下降等非特異性表現(xiàn)時，建議及時進行甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查。肝硬化患者每6個月一次的超聲篩查能顯著提高早期診斷率。
