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        反流性食管炎常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑和黏膜保護(hù)劑三類。治療藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和胃鏡檢查結(jié)果決定,主要藥物有奧美拉唑、雷尼替丁和鋁碳酸鎂。

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過量,會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除,如意外過量服用,應(yīng)該立即處理。
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        質(zhì)子泵抑制劑能強(qiáng)效抑制胃酸分泌,適用于中重度患者。奧美拉唑通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用,療程通常4-8周。蘭索拉唑作為第二代質(zhì)子泵抑制劑,具有更快的作用起效時(shí)間。埃索美拉唑的生物利用度較高,適合夜間反流癥狀明顯者。

        H2受體阻滯劑適用于輕癥或維持治療。雷尼替丁可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌50%-70%,需每日兩次給藥。法莫替丁作用持續(xù)時(shí)間較長,夜間抑酸效果較好。這類藥物可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),長期使用可能產(chǎn)生耐受性。

        黏膜保護(hù)劑通過物理屏障作用緩解癥狀。鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁,餐后咀嚼效果更佳。硫糖鋁能在糜爛面形成保護(hù)膜,促進(jìn)黏膜修復(fù)。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用,但需注意舌苔染黑現(xiàn)象。

        癥狀控制不理想時(shí)可考慮聯(lián)合用藥方案。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥能改善食管蠕動(dòng)功能。頑固性病例可能需要加倍劑量質(zhì)子泵抑制劑或更換給藥途徑。合并食管裂孔疝等解剖異常者,藥物療效可能受限。

        藥物治療期間需配合生活方式調(diào)整。避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭等措施能增強(qiáng)藥物效果。吸煙、飲酒、高脂飲食可能降低藥物療效。規(guī)范用藥2周無改善或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需復(fù)診評(píng)估。

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