子宮內(nèi)膜增厚醫(yī)學(xué)上稱為子宮內(nèi)膜增生可能由激素水平異常、肥胖、多囊卵巢綜合征、長期無排卵或雌激素類藥物使用等因素引起。根據(jù)病理類型可分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生，其中不典型增生存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

激素水平異常是常見誘因。雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜卻缺乏孕激素拮抗時，會導(dǎo)致內(nèi)膜過度生長。這種情況常見于青春期、圍絕經(jīng)期女性，或排卵障礙患者。伴隨月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長等癥狀時，建議通過孕激素藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行周期治療。

肥胖與代謝綜合征密切相關(guān)。脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。體重指數(shù)超過28的人群出現(xiàn)內(nèi)膜增厚的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，這類患者需通過減重5%-10%改善代謝狀態(tài)。

多囊卵巢綜合征患者因長期無排卵，子宮內(nèi)膜持續(xù)受單一雌激素刺激。約30%的患者伴有胰島素抵抗，進(jìn)一步加重內(nèi)分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡的同時，可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍或促排卵治療。

長期使用外源性雌激素如乳腺癌術(shù)后他莫昔芬治療可能刺激內(nèi)膜增生。服藥期間每3-6個月需超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，必要時聯(lián)合孕激素保護(hù)內(nèi)膜。絕經(jīng)后激素替代治療者應(yīng)嚴(yán)格遵循雌孕激素序貫方案。

不典型增生屬于癌前病變，與基因突變相關(guān)。若病理檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性，需考慮宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)或子宮全切術(shù)。術(shù)后仍需定期隨訪，監(jiān)測激素水平變化。

出現(xiàn)異常子宮出血、絕經(jīng)后陰道流血等癥狀時，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。40歲以上患者建議每年婦科超聲篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮子宮內(nèi)膜活檢。