原發(fā)性閉經(jīng)的治療方式主要有激素替代療法、促排卵治療、手術(shù)治療和心理干預(yù)。
激素替代療法適用于卵巢功能不全或性腺發(fā)育異?；颊?，常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊和結(jié)合雌激素。這類治療可促進(jìn)第二性征發(fā)育，建立人工月經(jīng)周期。治療前需完善激素六項(xiàng)和盆腔超聲檢查，排除用藥禁忌。
促排卵治療針對(duì)下丘腦-垂體功能異常導(dǎo)致的閉經(jīng)，常用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑和尿促性素。治療期間需通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，避免卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。多囊卵巢綜合征患者需先調(diào)整胰島素抵抗再行促排卵。
手術(shù)治療主要解決解剖結(jié)構(gòu)異常問題，如處女膜閉鎖可行處女膜切開術(shù)，宮腔粘連需宮腔鏡下粘連分離術(shù)。苗勒管發(fā)育異常者根據(jù)畸形類型選擇陰道成形術(shù)或子宮融合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪生殖功能恢復(fù)情況。
心理干預(yù)適用于應(yīng)激性閉經(jīng)或神經(jīng)性厭食患者，通過認(rèn)知行為療法改善體像障礙，家庭治療緩解親子沖突。體重過輕者需營(yíng)養(yǎng)師參與制定增重計(jì)劃，當(dāng)體重指數(shù)恢復(fù)至18.5以上時(shí)月經(jīng)可能自然復(fù)潮。
染色體異常如特納綜合征患者需終身激素治療，建議心血管系統(tǒng)評(píng)估后制定個(gè)體化方案。所有治療均需在婦科內(nèi)分泌?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間定期復(fù)查骨密度和激素水平。
