肩關節(jié)脫位是肱骨頭脫離肩胛盂關節(jié)面的常見骨科急癥，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、關節(jié)畸形及活動受限。多數(shù)情況下需急診復位處理，復發(fā)風險與年齡、損傷程度密切相關。
肩關節(jié)脫位主要由外傷性因素導致，常見于跌倒時手臂外展撐地、運動撞擊或交通事故。首次脫位多與關節(jié)囊撕裂或盂唇損傷Bankart損傷有關，可能伴隨肱骨頭壓縮性骨折Hill-Sachs損傷。典型癥狀包括方肩畸形、彈性固定及患側(cè)手掌無法觸及對側(cè)肩部Dugas征陽性。
非復雜性脫位可通過手法復位治療，常用方法有Hippocrates法足蹬法或Stimson法懸垂法。復位后需肩關節(jié)制動3-4周，使用肩關節(jié)固定帶維持內(nèi)收內(nèi)旋位。復發(fā)性脫位患者可能需關節(jié)鏡下行盂唇修復術或關節(jié)囊緊縮術。
康復期應分階段進行功能鍛煉：急性期后開始鐘擺練習，2周后逐步增加活動范圍，6周后強化肩袖肌群訓練。避免早期劇烈運動可降低復發(fā)風險，籃球、排球等過頂運動需佩戴專業(yè)護具。
50歲以下首次脫位患者復發(fā)率可達60%，若一年內(nèi)發(fā)生兩次以上脫位，建議評估手術指征。合并神經(jīng)血管損傷或開放性脫位需立即手術干預。
